Коронка на зуб виды материалов. Коронки на зубы – какие лучше поставить. Коронки из титана

Зубопротезирование – динамично развивающаяся отрасль стоматологии. Для реставрации повреждённых единиц успешно применяются коронки. Передовые технологии плюс качественные материалы – залог длительной службы популярных изделий.

Какие зубные коронки лучше? Какой материал обладает наибольшей функциональностью, наилучшими эстетическими качествами? Прислушайтесь к мнению стоматологов.

Для чего нужны коронки

Несъёмная конструкция устраняет большинство дефектов любой единицы зубного ряда или нескольких зубов. Коронка выступает, как самостоятельное изделие либо является частью большого протеза.

Роль коронок:

• восстановление размера и формы зуба;
• придание одной или нескольким единицам повышенной прочности;
• обеспечение устойчивости к любой жевательной нагрузке;
• придание эстетики зубному ряду.

Обратите внимание! Без коронок не обойтись при отсутствии нескольких соседних зубов. Для замены двух-трёх недостающих единиц нужны несъёмные конструкции, выполняющие опорную функцию на соседних зубах.

Показания к установке

Основные моменты:

• малоэстетичный вид улыбки из-за дефектов цвета эмали, неправильной формы единиц зубного ряда;
• разрушение части зубной ткани по причине кариеса при сохранении здорового корня, если после реставрации единица сохранит функциональное значение;
• патологии пародонта, вызывающие подвижность зубного ряда. До окончания терапии стоматолог устанавливает временные коронки;
• несъёмные конструкции рекомендованы при патологическом истирании эмали.

Противопоказания

В некоторых случаях реставрация с использованием специальных конструкций, особенно, из металлокерамики, нежелательна. Выберите другой способ восстановления зубов при следующих проблемах и состояниях:

• беременность;
• патологический прикус;
• хронический пародонтит;
• бруксизм;
• воспалительные процессы в полости рта;
• психические расстройства;
• ослабленные единицы зубного ряда.

Разновидности и характеристика

Протезист предложит несколько вариантов изделий из качественных материалов. Конструкции имеют разный внешний вид, диапазон стоимости достаточно широк: есть бюджетные варианты и более дорогие изделия.

Стоматолог обязан разъяснить преимущества/недостатки каждого вида конструкций, посоветовать наилучший вид для коррекции вашей патологии. Современные технологии позволяют подобрать подходящий вариант при любом нарушении формы и размера зуба.

Металлические

Популярность изделий из различных сплавов ниже, чем в предыдущие годы: на рынке появились новые материалы с отличными эксплуатационными и эстетическими характеристиками. Но металл не забыт: проверенные временем конструкции протезисты применяют для реставрации жевательных зубов, которые не видны во время разговора.

Преимущества металлических коронок:

• долговечность, прочность;
• устойчивость к истиранию и окислению;
• приемлемая стоимость;
• при соприкосновении реставрированных единиц с зубами-антагонистами повреждение последних не происходит.

Недостатки:

• малоэстетичный, неестественный вид;
• заметное отличие от других единиц зубного ряда (цвет «под золото», серовато-коричневый).

Средняя стоимость коронки на зуб – от 3000 до 4000 рублей.

Неметаллические

Протезисты предлагают несколько вариантов несъёмных конструкций для реставрации:

• коронки из пластмассы. Кроме низкой цены (от 500–1000 рублей за штуку), положительных моментов практически нет. Срок службы минимален по сравнению с другими видами изделий. Уже через год – другой под действием пищевых красителей пластмассовая коронка изменяет цвет, ухудшается состояние поверхности, приходится проводить реставрацию заново;
• фарфоровые коронки. Изделия отличают высокие эстетические качества, но хрупкий материал подходит для восстановления только одной единицы зубного ряда. Фарфор не вызывает аллергии, разрешён при повышенной чувствительности зубов, выглядит естественно. Мостовидные протезы с применением фарфоровых креплений не изготавливают по причине недостаточной прочности материала;
• коронки из диоксида циркония. Отличные эстетические свойства, высокая прочность, надёжность конструкций. Материал твёрдый, устойчивый к истиранию. Изделия служат долго, не изменяют внешний вид под влиянием красителей. Многие протезисты считают диоксид циркония материалом №1 для реставрации зубов. Единственный недостаток циркониевых коронок – высокая стоимость.

Преимущества безметалловой керамики:

• готовые изделия не отличить от природных единиц. После установки сложно понять, где «свой» зуб, а где – искусственный материал. Причины – схожесть оптических свойств натуральной эмали и современных материалов;
• с течением времени поверхность безметалловой керамики не желтеет, не сереет, сохраняет идеальную гладкость, блеск. Функциональные свойства также остаются на высоком уровне;
• длительный срок службы. Прочные, качественные изделия при правильной подготовке зубной ткани, грамотной установке прослужат до 10 лет.

Сколько стоит поставить коронку на зуб? Ориентировочная стоимость:

• изделия из фарфора – от 8000 до 13000 рублей;
• «облицовка» из диоксида циркония – от 15000 рублей.

Металлокерамика

Качественный, прочный материал для реставрации любых единиц зубного ряда. Оригинальная конструкция состоит из металлической основы и керамического покрытия. Изделия имеют достаточно натуральный вид, повышенную прочность.

Преимущества металлокерамических коронок:

• функциональность, эстетика сохраняется до 10 лет;
• высокая устойчивость к жевательной нагрузке;
• специалист легко подберёт оттенок керамики к естественному цвету зубного ряда;
• материал подходит для реставрации одной или нескольких единиц.

Недостатки:

• перед протезированием требуется обточка довольно большого объёма дентина. Ортодонт создаёт «пенёк», на который сядет коронка;
• обязательный этап – удаление нерва. Депульпированный зуб имеет меньший «срок службы», чем единица, получающая достаточно питательных веществ;
• при «уходе» десны обнажается металлический каркас;
• металлокерамика слегка заметна на фоне соседних единиц при установке на фронтальной группе зубов. Причина – металлическая основа, лишающая эмаль природной полупрозрачности;
• сплав иногда вызывает синюшный оттенок десны. Откажитесь от металлокерамики при склонности к аллергическим реакциям.

Средняя стоимость коронок из металлокерамики существенно отличается в зависимости от региона, ценового сегмента, в котором работает стоматологическая клиника. Ориентировочные цены – от 4000 до 6000 рублей.

Комбинированные конструкции

Протезисты предлагают вариант с высокой прочностью, отличной функциональностью по более низкой цене изделия. При отсутствии нескольких соседних единиц возможен следующий вариант:

• «зона улыбки» получит дорогой материал с высокими эстетическими характеристиками, например, диоксид циркония;
• на зубы, расположенные глубоко в полости рта, соединённые мостом с заметной зоной, надеваются металлические коронки из недорогого, полированного сплава.

По адресу прочтите об особенностях установки керамических виниров на зубы.

Определиться с материалом непросто. Некоторых пациентов смущает стоимость изделий из диоксида циркония, но подкупают высокие эстетические характеристики, устраивает длительный срок службы. Металлические изделия прочны, надёжны, стоят недорого, но слишком заметны. На чём остановиться?

Задача врача – объяснить особенности всех видов несъёмных конструкций для реставрации зубного ряда, найти оптимальное соотношение «цена + качество + эстетика + функциональность». Опытный протезист обязательно подскажет приемлемое решение.

При выборе учтите несколько нюансов:

• металлокерамика слегка отличается от натуральной твёрдой ткани;
• при ограниченном бюджете остановитесь на металлических изделиях;
• для протезирования отдельных передних единиц выберите безметалловую керамику;
• если реставрируете все единицы спереди, остановитесь на металлокерамике;
• фарфор подходит для установки на единичный зуб;
• пластмассовые коронки выбирайте как крайний вариант на короткое время, если пока нет возможности приобрести другие изделия.

Важно! Расскажите специалисту о повышенной чувствительности к определённым материалам, например, к металлу. Врач обязан учесть противопоказания к установке.

Внимательно отнеситесь к выбору клиники и врача, которому доверите реставрацию зубов. Кропотливая работа требует внимания к деталям, аккуратности, определённых навыков и опыта.

Помните: установка коронок – лишь заключительная часть процедуры. Подготовительный этап не менее важен.

Причины:

• неправильная обточка твёрдой ткани не обеспечит идеальное прилегание несъёмной конструкции к природной основе;
• небрежность при изготовлении слепков приведёт к дефектам, плохой посадке готового изделия. Возможно трамирование дёсен, неудобство при эксплуатации, длительная подгонка протеза;
• некачественное пломбирование каналов через время вызовет воспалительный процесс: придётся снимать коронку, заново лечить зуб;
• использование некачественных материалов ухудшает эксплуатационные, эстетические свойства изделий.

Особенности и правила ухода

Несъёмные конструкции из металлокерамики, фарфора, диоксида циркония, современных сплавов прослужат долго при соблюдении определённых правил. После реставрации зубного ряда уточните у врача, как ухаживать за восстановленным зубом или мостовым протезом.

Запомните несколько нюансов, от которых зависит срок службы несъёмных конструкций:

• при установке коронок на одну единицу тщательно очищайте поверхность с помощью щётки, качественной пасты;
• соблюдайте гигиенические нормы, аккуратно обрабатывайте поверхности, чтобы не травмировать десневую ткань;
• обязательно применяйте скребок для удаления налёта с языка. Действуйте аккуратно во избежание травмирования нитевидных сосочков;
• регулярно применяйте дентальный флосс – силиконовую или шёлковую нить для очищения поверхности между зубами. Средство не рекомендовано при кариесе, оголённых зубах, больных дёснах;
• для удаления остатков пищи из промежуточной части мостовидных протезов используйте ирригатор. Аппарат для домашнего применения создаёт струю воды, смешанную с воздухом. Под давлением вымываются гниющие частички из труднодоступных зон;
• предупреждайте воспалительные процессы в ротовой полости, используйте отвар ромашки для профилактики;
• каждые 6 месяцев при профосмотре у стоматолога удаляйте зубной камень и поддесневой налёт;
• пользуйтесь аптечными очищающими составами с экстрактами лекарственных трав. Применяйте отбеливающие пасты только после разрешения стоматолога.

Теперь вы знаете, как выбрать коронки на зубы, какой материал для реставрационных работ лучше. Опытный протезист вернёт красоту и функциональность зубному ряду, учтёт пожелания пациента, даст полезные рекомендации.

Зубная коронка является несъемным протезом, который замещает видимую часть разрушенного зуба или, как ее еще называют, «коронковую».

По внешнему виду коронка напоминает полый «колпачок», который изготавливается зубным техником в лаборатории и надевается на поврежденный зуб, где фиксируется на корень.

Если зуб отсутствует полностью, то коронку можно закрепить на зубной имплантат или на соседние зубы.

Чаще всего вопрос о коронке поднимается в случае значительного повреждения зуба (более 70%), когда прочие способы реставрации, такие как пломбировка или микропротезирование вкладкой, неэффективны. Ни пломба, ни вкладка не смогут перераспределить поступающую при жевании на поврежденный зуб нагрузку соответствующим образом, что грозит расколом от избыточного давления и, соответственно, неизбежным удалением зуба.

Выбирая между пломбой, вкладкой и коронкой, доктор всегда обращает внимание на индивидуальные показания и обязательно руководствуется данными диагностики.

Как устанавливают зубную коронку?

Установка коронки идет в несколько этапов. Сначала врач осматривает зуб и делает рентгенологическую диагностику. При необходимости проводит лечение, как правило, это вычищение кариозных полостей, пломбировка каналов и удаление нерва.

В случае установки мостовидного протеза, обточенные под коронки здоровые зубы также часто депульпируют (убирают нерв). Некоторые стоматологи допускают установку опорной коронки на живой зуб при хорошем его состоянии, но, в основном, во избежание рисков нерв, все же, предпочитают удалять.

При незначительных разрушениях зуба стенки просто обтачиваются. При обширных разрушениях, когда верхняя часть зуба отсутствует полностью, пациенту устанавливают металлическую или керамическую зубную вкладку, которая в последующем будет обеспечивать надежную фиксацию коронки. Еще совсем недавно при наличии подобных разрушений зуба устанавливали не вкладку, а штифт. Однако сегодня такая методика признана устаревшей и почти не используется, потому как может вызывать осложнения, вплоть до потери зуба.

С подготовленного таким образом зуба снимают слепки, по которым и будет изготовлена коронка в зуботехнической лаборатории. Изготовление коронки, в зависимости от сложности и объема работ, занимает от 3-5 дней до двух недель. На это время устанавливается временная коронка.

После примерки и, если необходимо, подгонки готового изделия стоматолог окончательно устанавливает коронку в ротовую полость пациента, сажая ее на специальный стоматологический цемент.

Какими бывают зубные коронки?

В зависимости от того, из какого материала изготовлена коронка, ее можно отнести к одному из следующих видов: цельнометаллическая, металлокерамическая, цельнокерамическая (безметалловая). Выбирая тот или иной вид коронки, следует отталкиваться от индивидуальных клинических показаний каждого пациента, его пожеланий, эстетических ожиданий и, само собой, стоимости такой коронки.

Самый старый вид коронок, однако, широко применяющийся по сей день. Такие коронки могут изготавливаться из различных сплавов титана, хромокобальтовой или нержавеющей стали, золота, платины (полностью из драгметаллов или с напылением из него).

Коронки из металла выдерживают максимальные нагрузки при жевании и отлично восстанавливают жевательную функцию, но проигрывают по эстетическим показателям всем остальным видам коронок.

Стоит, все же, упомянуть еще об одном их плюсе - это доступная цена.

Золотые коронки тоже относятся к металлическим, но скажем о них отдельно пару слов. Золото, как материал для протезирования, занимало лидирующие позиции в стоматологии лет 20 назад. Популярность «желтого металла» постепенно сходит на нет, но золотые коронки продолжают пользоваться спросом, и тому есть вполне логичное объяснение. Золото, как и медицинские сплавы на его основе, наиболее биосовместимо с человеческим организмом, почти не вызывает воспаления и отторжения. Ведь не зря после прокола ушей рекомендуют какое-то время носить серьги именно из золота. Но, будем откровенны, что красиво и уместно в ушах, далеко не всегда смотрится эстетично во рту.

Металлокерамические коронки

Металлокерамические коронки сочетают в себе усредненный вариант, удовлетворяя требованиям надежности и эстетики, а также, находясь примерно в центре ценового диапазона. Внутренняя невидимая часть такой конструкции отливается из металла, тогда как внешняя, которая находится на виду, выполняется из керамики, которая по цвету и фактуре может очень качественно имитировать натуральную зубную эмаль.

У металлокерамики есть свои недостатки - просвечивание каркаса или его проступание при убывании десны. Однако, использование новейших материалов, таких как диоксид циркония (металл белого цвета), может решить и эту проблему.

Коронки на основе диоксида циркония обладают прочностью сравнимой с металлокерамикой и высокой светопропускной способностью и эстетикой как у цельнокерамических коронок.

Одними из самых дорогих, но при этом максимально эстетических по праву признаны керамические коронки. У керамики есть два неоспоримых достоинства:

• с ее помощью возможно создавать конструкции неотличимые по цвету и прозрачности от натуральных зубов;
• биосовместимость керамики как материала.

Таким образом, за отсутствием любых примесей металла, эти коронки абсолютно не подвержены окислению и являются наилучшим вариантом для установки в зоне улыбки.

К сожалению, отсутствие в конструкции металла, имеет и недостаток - это пониженная, по сравнению с цельнометаллическими коронками, прочность, что делает их не всегда приемлемыми для протезирования в жевательном отделе.

Пластмассовые коронки

Пластмассовые коронки, если не думать о них, как о дешевой замене постоянных зубных протезов, идеальны для установки на импланты на время их приживления. Также устанавливаются на обточенные зубы, чтобы предотвратить их контакт с разрушающей средой, на время, пока в лаборатории изготавливают постоянную ортопедическую конструкцию.

Говоря о коронках, устанавливаемых на импланты, важно определиться с зоной, где они будут находиться. Если речь идет о зоне улыбки, то предпочтение следует отдать коронкам из безметалловой керамики с керамическим абатментом.

В зоне жевательных зубов, где эстетическим качествам отводится второстепенная роль, вполне приемлемыми могут быть коронки из металлокерамики.

Как попасть в цвет?

Сегодня стало возможным изготовление ортопедических конструкций по внешнему виду абсолютно неотличимых от настоящих зубов. Разумеется, это утверждение верно только по отношению к протезам из керамики, металлокерамики и пластмассы. Керамика и пластмасса безукоризненно имитируют как цвет, так и прозрачность натуральной зубной эмали.

Цвет эмали для коронок подбирается по шкале Вита, которая содержит большинство существующих натуральных оттенков зубов, какие только бывают. С металлокерамикой точное попадание в цвет может обеспечить только каркас из диоксида циркония, так как традиционный металлический каркас может просвечивать сквозь керамическое напыление, искажая цвет.

Если заболел зуб под коронкой.

Современные материалы и технологии, применяющиеся сегодня в стоматологии, дают возможность изготавливать коронки по индивидуальным размерам, максимально плотно прилегающие к тканям зуба. Однако некоторые пациенты жалуются, что у них «болит коронка». Конечно, это невозможно, и коронка не может болеть, зато подобные ощущения может вызывать зуб под ней.

Самой распространенной причиной таких жалоб является развитие вторичного кариеса под коронкой. Также причиной могут быть некачественно пролеченные корневые каналы зуба перед установкой коронки. Если Вас постигла такая беда, обязательно обратитесь к врачу, чтобы снять старые коронки, повторно препарировать зубы и установить новые.

В стоматологии Спартамед также возможно пролечить зуб через коронку с использованием увеличительной техники – микроскопа. Такую услугу предлагают единицы стоматологий Омска. Поэтому, прежде чем принимать решение о снятии коронки из-за того, что под коронкой болит зуб – обратитесь к стоматологам Спартамед.

Если проигнорировать болевые сигналы и коронку не потревожить, можно запросто лишиться зуба.

Есть две основные причины развития вторичного кариеса под протезом:

1. Нарушение техники изготовления или установки коронки (неплотное прилегание, попадание слюны под коронку, недолеченный кариес и т.д.)

2. Истечение срока службы коронки

Коронки не вечны, их необходимо обязательно заменять. Срок службы у коронок разный, все зависит от материала, из которого она изготовлена, исходного состояния зуба, технологии, используемой при их установке и т.д. По истечении срока службы, если на самой коронке и нет повреждений, разрушается цемент, на который она приклеивается. Так что не повторяйте самой распространенной ошибки всех пациентов без исключения, носящих протезы, не игнорируйте срок службы своих коронок, если не хотите попасть в армию тех, кого занимает вопрос «Что делать, если я проглотил/а коронку?». Заранее спешим успокоить всех наших пациентов, материалы для изготовления коронок не токсичны, но при проглатывании не поленитесь обратиться к врачу.

Сколько стоят зубные коронки?

Трудно озвучить какую-то одну цифру, отражающую среднюю стоимость коронки. В зависимости от выбранного вида материала, в клинике Спартамед одиночная коронка из металла стоит от 4000 рублей, металлокерамическая коронка – от 9500 рублей, ну и самая красивая, но и самая дорогая цельнокерамическая коронка обойдется от 11000 рублей.

Внешний вид зубных коронок: фото пациентов.

Исходная ситуация - обширные пломбы на жевательных зубах стали несостоятельны, потемнели, развился вторичный кариес под ними.

После установки керамических коронок на каркасе из диоксида циркония.

Исходная ситуация - оголился каркас металлокерамической коронки на переднем зубе, стала видна граница старой реставрации пломбировочным материалом на соседнем зубе.

После установки цельнокерамических коронок на оба передних зуба.

Какие зубные коронки лучшие?

Решение о выборе разумно принимать только после консультации с врачом. Стоматологи Спартамед расскажут Вам обо всех доступных сегодня в нашей клинике вариантах протезирования.

Если говорить о достоинствах материалов для протезирования, то пальму первенства следует отдать коронкам из безметалловой керамики: как цельнокерамическим, так и на каркасе из диоксида циркония. Они великолепно смотрятся, поскольку без каких-либо погрешностей воспроизводят цвет, фактуру и прозрачность настоящей зубной эмали, а их запаса прочности вполне достаточно, чтобы выдерживать жевательную нагрузку наравне с родными зубами.

Из этой статьи Вы узнаете:

• виды зубных коронок,
• коронки на зубы – какие лучше, отзывы,
• сколько стоит поставить коронку на зуб – на 2020 год.

Искусственная коронка (рис.1) – это протез зуба, восстанавливающий его анатомическую форму, эстетику и функцию жевания. Одиночные коронки применяются для укрепления сильно разрушенных зубов, и по правилам, если коронковая часть зуба разрушена на 1/2 и более – его восстановление должно проводиться уже не пломбой, а именно коронкой.

Второе назначение коронок – это восстановление отсутствующих зубов. В этом случае несколько соединенных друг с другом коронок изготавливаются в виде (рис.2-3), который фиксируется на обточенных под коронки соседних зубах. Однако, для протезирования мостами существует ограничение – у пациента должно отсутствовать не более 2 зубов подряд (т.е. друг за другом).

Коронка на зуб: фото до и после

Зубы перед началом протезирования коронками требуют специальной подготовки. Например, разрушенную кариесом коронковую часть зуба сначала нужно восстановить пломбировочным материалом. Также может быть необходимость в пломбировании корневых каналов. После всего этого проводится под коронки и снятие слепков, по которым и будут изготовлены коронки на зубы.

Показания к протезированию коронками –

• если коронка зуба разрушена на 1/2 и более,
• отсутствие 1-2 зубов подряд,
• выраженная стираемость зубов,
• необходимость изменения цвета и формы зуба,
• необходимость изменения положения одного или нескольких зубов – в виде альтернативы исправления прикуса брекетами.

Важно : в стоматологии существует правило (что, кстати, не мешает многим стоматологам нарушать его) – о том, что зуб должен браться под искусственную коронку в том случае, если его разрушение достигает 1/2 или более объема коронковой части зуба. Однако, часто такие сильно разрушенные зубы восстанавливают все же штифтами и пломбами, что к сожалению приводит не только к быстрому выпадению таких пломб.

Очень часто зубы с такими огромными пломбами просто не выдерживают жевательного давления, и как следствие возникают переломы еще сохранившихся стенок зуба. А при наличии штифта в корневом канале часто может произойти еще и перелом корня зуба, что приведет к его неминуемому удалению. Особенно часто такие проблемы возникают у депульпированных зубов (в силу их большей хрупкости).

Противопоказания к коронкам –

• подвижность зуба,
• при низкой клинической высоте коронки зуба (в этом случае, изготовленная на зуб искусственная коронка будет постоянно спадывать),
• протяженные дефекты зубных рядов (более 2-х зубов подряд),
• не вылеченный очаг хронического воспаления на верхушке корня зуба,
• некачественно запломбированные корневые каналы.

Зубные коронки: какие бывают

Зубные коронки делятся на виды по материалу изготовления. Наиболее часто используются сплавы недрагоценных металлов (кобальт-хромовый или никель-хромовый), реже – сплавы с содержанием золота и платины. Вторым основным материалом является керамика, к которой относят диоксид циркония, фарфор, дисиликат лития. О каждом типе коронок читайте ниже…

Говоря о том, сколько стоит коронка на зуб – цена будет зависеть от типа искусственной коронки, а также ценовой политики стоматологической клиники. Стоимость коронки на зуб на 2020 год в клиниках эконом-класса и средней ценовой категории составит (за 1 единицу) –

• металлокерамика – от 10 000 до 20 000 руб.
• керамика – от 20 000 до 30 000 руб.
• цельнометаллические – от 5000 руб.

Важно: как вы увидите ниже – такой разброс цен диктуется, как правило, вовсе не жадностью стоматологических клиник, а тем, что при изготовлении каждого вида коронок могут использоваться материалы разного качества (сплавы металлов, керамические массы), а также менее или более трудоемкие способы изготовления коронок. И все это в конечном итоге сказывается как на эстетике и сроке службы коронок, так и цене.

Например, эстетика стандартных металлокерамических коронок по цене от 5000 до 7000 рублей (изготовленных из недорогих материалов) – сильно отличается от эстетики металлокерамики с так называемой «плечевой массой», цены на которую могут начинаться от 13 000 рублей. Подробнее о тонких моментах в выборе разных вариантов коронок – читайте ниже.

1. Коронки из металлокерамики –

Такие коронки имеют внутри литой металлический каркас толщиной 0,3-0,5 мм (чаще всего из кобальт-хромового сплава), облицованный снаружи керамической массой. Для изготовления каркаса могут применяться и сплавы драгоценных металлов, однако стоимость таких коронок уже равняется ценам на безметалловую керамику, хотя при этом сильно уступает ей по эстетике (рис.4).

Металлический каркас стандартных металлокерамических коронок контактирует с десной в области шейки зуба (чуть ниже уровня десны), придавая ей синюшный цвет. Чтобы исключить это осложнение – была разработана металлокерамика с так называемой «плечевой массой», у которой нижний край металлического каркаса будет также облицован керамической массой..

Стоимость коронки из металлокерамики –

Одна коронка, изготовленная из неплохой бюджетной керамики Duceram (Германия) и качественного кобальто-хромового сплава – будет стоить не меньше 10 000 рублей. При этом, если используется действительно качественная керамическая масса, которая позволяет добиться эстетики более высокого уровня – цена за 1 коронку составит уже от 15 000 до 18 000 рублей. К качественным керамическим массам стоит отнести Vita (Германия), Noritake (Япония), «Ivoclar» (Лихтенштейн).

2. Коронки из безметалловой керамики –

В отличие от металлокерамических – эти коронки изготавливаются уже целиком из керамической массы и не имеют внутри металлического каркаса. Отсутствие металла позволяет значительно улучшить эстетику искусственных коронок. Дело в том, что для маскировки металла может применяться только непрозрачная керамическая масса, которая не позволяет придать металлокерамической коронке полупрозрачность эмали настоящего зуба.

Для изготовления керамических коронок в стоматологических клиниках чаще всего используются 2 вида керамики – диоксид циркония и стеклокерамика «E.max». Эти материалы обладают определенными коэффициентами прозрачности, т.е. похожи по оптическим свойствам на эмаль зубов (это свойство и позволяет сделать коронки из этих материалов максимально похожими на настоящие зубы).

• Безметалловая керамика из диоксида циркония –
  при изготовлении циркониевых коронок используется современная CAD/CAM технология, которая подразумевает изготовление коронок/мостов из прессованных блоков диоксида циркония путем их фрезеровки на станке с программным управлением (т.е. практически без участия человека). Этот материал обладает очень высокой прочностью более 900 МПа, что не уступает прочности металлов. Цена на 2020 год за 1 коронку начинается от 30 000 рублей.

  Протезирования диоксидом циркония: фото до и после
  
  
  
  Существует 2 типа циркониевых коронок. Чаще всего коронки из диоксида циркония состоят из 2-х слоев: на станке с программным управлением фрезеруется циркониевый каркас будущей коронки, который потом облицовывается слоями фарфора. Такие коронки обладают лучшей эстетикой, но у них порой случаются сколы фарфоровой массы (по статистике сколы за 3 года возникают у 5% пациентов).

  Второй вариант изготовления – из монолитного диоксида циркония (такие коронки не будут иметь поверхностного слоя фарфора). Плюс этих коронок в том, что тут исключено возникновение сколов керамики, однако их эстетика будет несколько хуже первого варианта. Но в любом случае оба типа циркониевых коронок будут уступать по эстетике коронкам из стеклокерамики E.max – в связи с чем, коронки/мосты из циркония лучше всего делать все-таки не на передние зубы, а на жевательные.

• Коронки из безметалловой стеклокерамики E-max –
  стеклокерамика E.max является самым лучшим видом безметалловой керамики для изготовления коронок и мостовидных протезов, если вам нужна действительно хорошая эстетика, и вы хотите, чтобы искусственные коронки не выделялись на фоне соседних зубов. По эстетике E.max превосходит диоксид циркония, и поэтому больше подходит для передних зубов. Цена за 1 коронку на 2020 год составит от 21 000 рублей.

  Коронки из стеклокерамики E.max – фото до и после
  
  
  
  

  Однако E.max можно делать не при всех клинических ситуациях в полости рта. Из этого материала можно делать только одиночные коронки, а также мостовидные протезы длинной не более 3-х единиц с фиксацией преимущественно на передних зубах (дальняя опора моста должна быть включительно на 5-х зубах, но не дальше). А вот одиночными коронками E.max можно восстанавливать как передние, так и жевательные зубы. Такие ограничения связаны с прочностными характеристиками материала.

  Коронки/мосты из E.max (также как и коронки/мосты из диоксида циркония) – могут быть либо монолитными, либо быть выполнены в виде прессованного каркаса, на который в последствии будут нанесены слои керамической массы. Есть 2 основных материала E.max – это «E.max PRESS» и «E.max CAD». Коронки из первого материала изготавливаются методом прессования в условиях высокого давления и температуры, а из второго – по технологии CAD/CAM (подробнее о E.max читайте по ссылке ниже).

3. Металлические коронки –

Современные металлические коронки в стоматологии представлены изготавливаются методом цельного литья и называются «цельнолитыми». Также существуют штампованные и золотые коронки, которые на данном этапе развития стоматологии могут быть интересны только с исторической точки зрения.

• Цельнолитые коронки (рис.11-12) –
  такие коронки изготавливаются чаще всего из кобальт-хромового сплава, и поэтому их поверхность выглядят как хорошо отполированный металл. Однако также возможно нанесение напыления «под золото». Достоинства – высокая прочность и износостойкость, длительный срок службы, низкая цена. Недостаток – отсутствие эстетики. Цена 1 такой коронки на 2020 год составит от 5000 рублей.

  Такие металлические коронки хорошо себя ведут на жевательных зубах (вне линии улыбки), и кроме того их изготовление требует меньшей обточки твердых тканей зубов – по сравнению с металлокерамикой. Последнее позволяет продлить срок службы коронок. Также коронки этого типа могут быть с передней стороны облицованы фасетками из пластмассы, что несколько улучшит их эстетику. О всех плюсах и минусах таких конструкций читайте по ссылке ниже.

• Штампованные коронки –
  штамповка – устаревший метод изготовления металлических коронок, который однако еще можно встретить в отдаленных уголках России и СНГ. Такие коронки штампуются из специальных заготовок (стальных гильз разного размера). Возможно сделать у коронки напыление «под золото». Единственными достоинствами таких коронок были минимальная обработка зуба и низкая стоимость.

  Недостатки штампованных коронок –
  → полное отсутствие эстетики,
  → тонкая стенка коронок часто приводит к «проеданию» коронки,
  → низкая точность работы – коронка плохо обхватывает шейку зуба, из-за чего происходит подтекание под коронку слюны, микроорганизмов, пищевых остатков. Это приводит к гниению зуба под коронкой.

4. Комбинированные коронки/ мосты –

Такие коронки называют металлопластмассовыми (рис.14-15). Их также, как и литые коронки, делают методом цельного литья из кобальто-хромового сплава, но переднюю поверхность дополнительно облицовывают пластмассой белого цвета. К их достоинствам можно отнести приемлемую эстетику. На металлопластмассовые коронки цена составит от 7000 рублей за 1 единицу.

Недостатки металлопластмассовых коронок –

• Пластмасса в полости рта достаточно быстро теряет свои эстетические свойства, и со временем белый цвет пластмассы меняется на серый. Кроме того, пластмасса имеет свойство впитывать жидкость и немного разбухать. Это приводит к тому, что пластмасса со временем начинает источать запах не чищенных зубов.

• Металлопластмассовые коронки также не отличаются и большой надежностью: при сильном сжатии зубов или во время жевания пластмассовая облицовка может просто выпасть.

• Пластмасса не очень полезна для здоровья (особенно у аллергиков), т.к. в пластмассе всегда остается какое-то количество химического активного мономера, который выделяется весьма длительное время.

Комбинированные мостовидные протезы –

Т.к. металлический каркас металлокерамики, а также цельнолитых мостов делаются на одном и том же литом металлическом каркасе – в одном мостовидном протезе можно скомбинировать разные типы коронок. Например, вам нужно сделать мост из 3-х единиц с опорой на 5-7 зубы. В этом случае попадающие в линию улыбки ближние 1-2 коронки можно сделать с металлокерамическими, а дальние коронки – цельнолитыми (рис.16).

Стоматологи и зубные техники не очень любят такие конструкции, т.к. это удешевляет их стоимость. И если вам будут говорить, что такое сделать нельзя, то это будет говорить только о нежелании врача.

5. Коронки с опорой на имплантаты –

Стоимость коронок на имплантах зависит от выбора вариантов коронок и абатментов. Как правило, выбор тут вполне прост – это металлокерамика с металлическим абатментом из титана, либо циркониевая коронка с абатментом также из диоксида циркония. Причем их стоимость будет существенно отличаться от аналогичных типов коронок, которые фиксируются на обточенные зубы (это связано с их более сложным изготовлением).

Особенности ценообразования в стоматологии –

То, сколько стоит поставить коронку (даже одного вида) – может существенно различаться в разных клиниках, и зависит от:

• Ценовой политики –
  каждая стоматологическая клиника может быть ориентирована на какой-то определенный сегмент потребителей (с учетом их дохода). Именно поэтому стоимость коронок одного типа, например, циркониевых, в разных клиниках может составлять от 30 000 до 40 000 рублей за 1 единицу.

• От квалификации персонала –
  → врача-ортопеда, задача которого обточить зубы под коронки, снять слепки, подобрать цвет будущих коронок, произвести фиксацию готовых коронок на зубы. В среднем, зарплата врача-ортопеда будет составлять около 20% от стоимости коронки (мах 25%, если уж очень высококвалифицированный доктор).

  → зубного-техника, задача которого на основании слепков зубов изготовить коронки. В среднем, стоимость изготовления коронки в зуботехнической лаборатории составляет около 25% от конечной стоимости коронки. Т.е. клиника оставляет себе около 50%, из которых нужно вычесть административные расходы, аренду помещений, амортизацию оборудования, стоимость некоторых расходных материалов, коммунальные платежи, зарплату медсестер, санитарок, гл.врача… налоги.

• От стоимости используемых материалов –
  так, например, можно использовать качественную немецкую керамическую массу при изготовлении металлокерамики, а можно нашу российскую или белорусскую. Цена последних – напорядок ниже, что позволяет немного снизить конечную стоимость работы. Это же относится и к сплавам металлов, необходимых для изготовления как цельнолитых коронок, так и металлического каркаса — для металлокерамических.

• От наличия собственной зуботехнической лаборатории –
  технический этап изготовления коронок происходит в зуботехнической лаборатории. Там сидят зубные техники и занимаются изготовлением коронок. Не все стоматологические клиники имеют собственные лаборатории. Если своей лаборатории нет, то в этом случае у клиники должен быть договор с одной из сторонних зуботехнических лабораторий.

  Соответственно стоимость, которая будет заложена в услугах сторонней зубо-технической лаборатории будет включать не только себестоимость, но и размер прибыли как у любого коммерческого предприятия. Наличие же собственной лаборатории позволяет клинике более гибко подходить к формированию конечной цены для потребителя.

Как клиники экономят на пациентах:

• Низкая квалификация персонала –
  это означает меньшие расходы на ЗП, ведь хорошие врачи при приеме на работу требуют более высокого процента оплаты труда, что сказывается на себестоимости услуг. Поэтому клиники часто нанимают плохих и неопытных докторов, которые готовы работать за небольшой процент с выручки (это где-то 12-15%). Поэтому, когда вам предлагают 1 единицу металлокерамики за 6000 или 8000 рублей – тут нужно хорошо подумать.

• Использование более дешевых материалов –
  применение низкокачественных материалов российского и белорусского производства имеет свои последствия. Например, использование дешевой керамической массы может привести к неточности прилегания коронок к зубам, т.к. такая масса может давать неконтролируемую усадку при обжиге. У дешевой керамики показатели прозрачности могут существенно отличаться от натуральной эмали зуба, что приведет к плохой эстетике готовой коронки.

  Также у дешевой керамической массы может быть слабая адгезия к металлам (что важно при изготовлении металлокерамики), что приведет к высокому риску сколов керамики. Использование дешевых сплавов металлов может привести к появлению трещин в металлическом каркасе коронок и необходимости их замены. Надеемся, что наша статья на тему: Виды коронок на зубы и какие лучше – оказалась Вам полезной!

Источники :

1. Личный опыт работы врачом-стоматологом,
2. «Ортопедическая стоматология. Учебник» (Трезубов В.Н.),
3. National Library of Medicine (USA),
4. «Циркониевые коронки» (Геворгян Х.М., Жидких Е.Д.),
5. «Металлокерамические протезы» (Жулев Е.Н.).

Коронка - это несъемный протез, повторяющий форму зуба, который она замещает. Устанавливается в случае разрушения более 70% верхней части из-за кариеса, проблем с эмалью, трещины, последствий травмы.

Следовательно, если зубы полностью или частично разрушены, коронки – это единственный выход сохранить эстетичность улыбки. Кроме того, искусственные протезы позволяют человеку не испытывать проблем при пережевывании пищи, сохранить правильный прикус и избежать смещения зубов.

Поскольку коронки изготавливаются из различных материалов, возникает вопрос, какие лучше и почему?

Сравнение видов

У пациента существует возможность выбора протеза, они отличаются между собой материалом изготовления и стоимостью. Доктор рекомендует определенный вид исходя из того, на какие группы зубов будут устанавливаться протезы: передние или жевательные. Рассмотрим наиболее известные типы коронок.

Металлические

Считаются популярными, но в последнее время стали реже использоваться.

Данный вид обладает следующими преимуществами:

• продолжительный срок службы;
• полное восстановление жевательной функции за счет надежности и прочности.

Из недостатков выделяют:

• непривлекательный внешний вид. В связи с этим врачи их рекомендуют ставить только с боковых сторон;
• возможно жжение и металлический привкус во рту.

Металлические коронки изготавливают из:

• стали;
• титана и сплавов титана;
• хромокобальтовых и хромоникелевых сплавов.

По конструкции коронки подразделяются на такие виды:

Литые

К их преимуществам относят:

• длительный срок службы (до 15 лет);
• незначительную обточку перед их размещением.

Искусственные протезы из металла – это лучший выбор для тех, кто не располагает большой суммой денег, но хочет получить надежные и долговечные конструкции.

Штампованные

Представляют собой временную конструкцию, изготавливаемую для пациентов, которые имеют зубы в плохом состоянии, штампованные коронки позволяют сохранить их целостность на непродолжительный срок.

К преимуществам относят:

• низкую цену;
• отсутствие манипуляций по депульпированию перед их размещением.

Важно обратить внимание на существенный недостаток конструкции. Формы изготавливаются из металлической гильзы и не имеют точных размеров. В результате под них проникают остатки пищи, разрушающие эмаль.

Керамические

Относятся к наиболее дорогим конструкциям. Высокая стоимость обусловлена эстетичностью готовых изделий, которые точно отображают естественный цвет зубов. Также отмечают долговечность керамических коронок – они могут простоять в течение 15 лет.

Фарфоровые

Основное преимущество – это внешний вид, с которым не сравнится ни один тип протезов.

Недостатков намного больше:

• меньший срок службы, если сравнивать с керамическими коронками;
• изготовление обойдется дорого;
• можно устанавливать только на один зуб, мостовидные конструкции не предусмотрены;
• изготавливаются только в лабораториях, имеющих в штате специалистов по фарфоровым коронкам.

Более подробное описание фарфоровых коронок есть в статье.

Пластмассовые или пластиковые

Не используются в качестве основных протезов . Это временные конструкции, которые создают с целью привыкания к инородным изделиям или на период, пока готовятся основные коронки, больше информации собрано .

Для временных целей – это отличный вариант, поскольку изготавливаются быстро, а стоят дешево. Максимальный «срок жизни» пластмассового изделия составляет 1 год.

Не подходят для постоянной носки, поскольку обладают рядом недостатков:

• быстрое истирание покрытия, потемнение или образование на нем пятен;
• пористый материал не выступает достаточной защитой в борьбе против проникновения бактерий;
• сам материал может вызвать у пациента аллергию, а конструкция оставить раны на десне.

Циркониевые

По прочности схожи с металлическими, но имеют привлекательный вид.

К преимуществам относят:

• стопроцентную имитацию натуральной эмали за счет эффекта полупрозрачности и блеска;
• универсальность - подходят для передних и коренных зубов;
• хорошую подгонку по зубу, т.к. цирконий пластичен и имеет маленький вес;
• точность изготовления - коронка из диоксида циркония выпиливается профессиональным фрезерным аппаратом по заранее спроектированной компьютерной модели;
• гипоаллергенность - материал инертен по отношению к биологической среде;
• возможность установки пациентам, страдающим воспалительными заболеваниями ротовой полости.

Недостатки:

• высокая стоимость;
• узкий круг клиник, имеющих в технических лабораториях специальное фрезерное оборудование и специалистов для работы с ним.

Золотые

Долгое время считалось модным иметь такие коронки. Сегодня популярность изделий снизилась за счет появления эстетических протезов и высокой стоимости золотых коронок. Несмотря на это золотые коронки на зубы ( есть полное описание) обладают массой преимуществ. К ним относят:

• хорошее восприятие организмом человека золотых изделий, без аллергических и воспалительных реакций;
• длительный срок использования;
• золотые коронки хорошо обхватывают зуб и не подвергаются коррозии.

Титановые

Такие конструкции имеют больше минусов, чем достоинств. Современная стоматология их использует в случаях, когда нельзя сильно обтачивать зуб. Для пациентов данный вид коронок выгоден приемлемой стоимостью.

К недостаткам титановых изделий относят:

• непривлекательность. выложены фото титановых коронок;
• короткий срок службы;
• плохое прилегание к зубу;
• они полностью не справляются с жевательной функцией;
• современные стоматологические центры отказываются использовать титан из-за его канцерогенности.

Комбинированные

Пациент может значительно сэкономить на протезировании, выбирая такие конструкции. Состоят они из различных компонентов, где внутренний прочный материал покрывается более эстетичным.

Для установки потребуется сильная обточка зубов, но уже установленные конструкции выделяются долговечностью и приемлемой ценой.

Наиболее известны следующие коронки:

1. Металлокерамические . Имеют керамическую оболочку, внутри которой расположена металлическая основа. Преимущество заключается в универсальности, поскольку их можно устанавливать на любой зуб, за счет относительной эстетичности и невысокой стоимости.
2. Металлопластмассовые . Относят их к временным протезам, максимальный срок службы составляет 3 года. Доступная стоимость не может перекрыть существенные недостатки. К ним относят: окрас поверхности, плохое прилегание к зубам и десне, а также заметное просвечивание металла.
3. Металлофарфоровые . Можно назвать идеальными коронками, поскольку они выделяются прочностью и красивым видом. В отличие от металлокерамики дольше сохраняют естественный цвет. Единственный их недостаток – это высокая цена за работу и сами изделия.

Предлагаем посмотреть видео о коронках:

Рекомендации врачей по выбору протезов на передние и коренные зоны

Отличия в выборе материала для разных зон зубов заключаются в эстетических свойствах и прочности:

• Передние зубы. Не требуют прочности, т.к. ими человек только кусает. Главным качеством коронки должна быть эстетика. Чем лучше материал имитирует натуральный зуб, тем больше он подходит для использования в этой зоне. Врачи рекомендуют ставить коронки следующих видов: металлокерамика, безметалловая керамика.
• Коренные зубы. Эстетичность не важна, упор делается на прочность, т.к. эта зона отвечает за измельчение пищи. Подойдут протезы из металлокерамики и диоксид циркония.

Окончательно определить, какие коронки лучше в каждом случае способен только врач. Все ситуации индивидуальны.

Гарантия

Средний срок службы протезов составляет 10 лет. Но конечный результат зависит не только от вида используемого материала. Должна быть правильно выполнена подготовка. Поскольку перед установкой доктору необходимо сделать множество процедур. К ним относят депульпацию и пломбировку каналов. Статистика не радует, более 60% работ выполняется некачественно.

Как правило, стоматологические клиники дают 1 год гарантии на свои услуги. Но это не спасает пациента, поскольку при некачественном лечении пик воспаления наступает максимум через 1,5 года. Получается, что все процедуры больной оплачивает заново. Также может снизиться период эксплуатации протезов в случае несоблюдения пациентом надлежащей гигиены ротовой полости.

От чего зависит цена?

На конечную цену влияют:

Поскольку протезирование не любит неточности, то не стоит гнаться за низкими ценами. Наоборот они должны насторожить пациента и подтолкнуть уточнить все подробности услуги.

Вывод: какой материал выбрать?

Проанализировав достоинства и недостатки каждого вида изделий, пациент получает представление о том, какие коронки на зубы лучше подойдут для его случая. Чтобы было удобнее ориентироваться, самые важные итоги обзора структурированы в таблице:

Отзывы

Положительный результат будет только в том случае, если доктор правильно провел свою работу. Учел индивидуальные проблемы, точно снял слепки, изготовил протезы, установил их и зафиксировал. Если у вас есть мнение по поводу выбора коронок, то поделитесь им в комментариях к статье.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter .